جراحی بینی شکسته شده

جراحی بینی شکسته شده

اگر در قسمت استخوانی بینی شکستگی و یا ترک وجود داشته باشد به آن شکستگی بینی گفته می شود.در اغلب اوقات متداول ترین نوع شکستگی اجزای صورت نیزشکستگی بینی می باشد و ساید نیاز به جراحی بینی طبیعی برای بینی های شکسته وجود داشته باشد

جراحی بینی شکسته شده

نشانه های بینی شکسته

نشانه هایی که با دیدن آنها می توان پی برد که فرد دچار شکستگی بینی شده عبارتند از:

  • کبودی بینی
  • خون دماغ شدن
  • تورم در صورت یا بینی
  • کبودی زیر چشم
  • حساسیت به لمس بینی
  • مشکلات تنفس از طریق بینی و درد
  • به گوش رسیدن صدایی مانند سایش مو در بین دو انگشت،زمانی که به بینی دست می زنید.
  • کج و بد شکل شدن بینی

نحوه درمان برای بینی شکسته شده

  • اگر در مواردی استخوان بینی جابه جا نشده باشد پزشک فقط مسکن،داروهای ضد اختقان بینی و یخ را تجویز می کند.
  • در اغلب اوقات باید ابتدا ورم بینی کاهش یابد سپس برای درمان اقدام کرد.
  • اگر بینی دچار شکستگی های زیادی شده باشد پزشک ابتدا داروهای مسکن و داروهای بی حسی موضعی را تجویز کرده و سپس اقدام به جا انداختن بینی می کند.
  • نمی توان سریعا برای جا انداختن تمام بینی هایی که شکسته شده اند اقدام کرد.
  • اگر خون ریزی بینی ادامه دار باشد بهترین جراح بینی یک بسته باند را داخل بینی قرار می دهد.این باند و پانسمان دو تا سه روز بعد توسط پزشک متخصص و جراح بینی باز خواهد شد.در طول این مدت فرد باید دارهای آنتی بیوتیک و مسکنی که توسط پزشک تجویز شده را نیز مصرف کند.

اصلاح و برطرف کردن بینی شکسته شده با جراحی

اگر در شکستگی ظاهربینی بد شکل شود و یا دچار چند شکستگی شوند و یا بخش های داخلی بینی دچار آسیب شده باشند،اغلب به عمل جراحی بینی نیاز پیدا می کنند.

در مواردی که به جراحی های ساده نیاز باشد می توان جراحی را در مطب و با بی حسی انجام داد.در این موارد دکتر داروهای بی حسی را به بینی تزریق می کند سپس با هول دادن استخوان بینی به تصحیح ظاهر آن می پردازد.

اما در مواردی که بینی به تغییرات بیشتری نیاز داشته باشد جراحی در اتاق عمل باید صورت گیرد. در اینگونه عمل ها بافت های اطراف استخوان ها و استخوان های بینی مجدد از نظر موقعیت قرار گیری تنظیم می شوند.

در اینگونه موارد از داروهای بیهوشی وریدی استفاده خواهد شد.گاها استخوان بینی جابه جا نشده و هیچ نیازی به عمل نیست،که تشخیص این موارد با بهترین جراح بینی است و پزشک بهترین راهنمایی و توصیه را برای بیماران دارد.

نقش پوست نازک در جراحی بینی

نقش پوست نازک در جراحی بینی

بینی هایی که از نوع استخوانی هستند و پوست های خیلی نازکی دارند در برنامه ریزی جراح پلاستیک بینی برای یک جراحی بینی روتین و همیشگی اختلال ایجاد می کنند

پوست نازک ممکن است طبیعی، یا نتیجۀ جراحی قبلی، تروما یا بیماری باشد. بی توجهی نسبی به این موضوع در منابع قابل توجه است، به ویژه هنگامی که تحمل پایین خطا در هنگام کار با پوست نازک را در نظر میگیریم. یک توضیح احتمالی، این تصور غلط است که روشهای اندکی برای بهبود نتایج جراحی در این گروه چالش برانگیز وجود دارد. توضیح دیگر برای این بی توجهی آشکار، این مفهوم حاکم است که ویژگی پوست نازک تا حد زیادی تغییرناپذیر است.

در این قسمت ، «پوست نازک» و «پوست نازک بینی» به طور درست تری به پوشش بافت نرم-پوست (SSTE) نازک بینی اشاره دارد. وقتی اشارۀ آناتومیکی (تشریحی) به پوست بینی به طور جداگانه مدنظر باشد، به طور خاص به اپیدرم، درم، یا لایۀ پوستی/جلدی اشاره می کنیم. ما این اصطلاحات احتمالا گیج کننده را انتخاب کرده ایم زیرا اکثر پزشکان، وقتی دربارۀ بیماران با پوست نازک صحبت می کنند، به طور ضمنی چهار لایه از بافت بین پوست و چارچوب استخوانی-غضروفی را در نظر می گیرند. علاوه بر این، این رویکرد به ما این امکان را می دهد که در بحث خود دربارۀ پوست نازک، هر دو گروه بیماران با پوست نرم طبیعی و نیز بیمارانی را در نظر بگیریم که قبلا رینوپلاستی شده اند و SSTEهای نازک شبیه به کاغذ پوستی دارند. تعدادی از ملاحظات فنی در این دو گروه مشابه است. اثر افزایش سن بر بینی، نیز نشان دهندۀ نازک شدن SSTE است و در این بحث مختصرا به آن پرداخته می شود.

جراحی زیبایی بینی

پوست نازک طبیعی

در بیمارانی که قبلا جراحی بینی نشده اند، ضخامت بافت نرم سوپراتیپ با تراکم غدد سباسه/چربی اپیتلیوم و انعطاف پذیری بافت زیرجلدی تعیین می شود. بیماران با «پوست ضخیم» معمولا پوست چرب با بافت نرم زیرین متراکم دارند که چارچوب بینی را نامشخص می کند و در برابر اصلاح جراحی مقاوم است. بیمارانی که به طور طبیعی پوست نرم دارند، عکس این مشکل را دارند یعنی پوستی که بیش از حد مشخص کننده است  و نقایص ظریفی دارند که از پوشش ظریف نازک بینی «می درخشند». در چنین مواردی، عدم وجود حائل معمولی پوست و بافت نرم اغلب توجه را به حدود فاصل (contour) آناتومی غضروفی و استخوانی زیرین بینی را به شیوهای ناخوشایند معطوف می کنند.

 

معاینه پوست بینی قبل از جراحی بینی

شناسایی پوست نازک در طول ارزیابی قبل از عمل در برنامه ریزی جراحی بینی طبیعی  بسیار مهم است، لذا بیمار را میتوان به طور مناسب مشاوره داد و طرح جراحی مطابق با نیازهای ویژه پوست نازک است. حاشیۀ بالقوه برای خطا در بیماران با پوست بینی نازک، محدودتر است. در حالی که پوست نازک، یک فرصت عالی را برای تحقق اصلاح نوک بینی فراهم می کند، اما پنهان کردن بینظم یهای ظریف دشوارتر خواهد بود. برخی از بیماران دارای غضروفهای بسیار قدرتمند یا برجسته هستند که کل طرح غضروفی آنها توسط جراح بینی  قابل تشخیص است.

اثر پوشش قالبی

اثر «پوشش قالبی» (shrink wrap) که پس از جراحی بینی رخ می دهد، در بیماران با پوست نازک عمیقتر است. در مقایسه با پوست ضخیم، که میزان برش را محدود می کند، پوست نازک امکان کاهش کلی بیشتر و ایجاد یک حد فاصل بینی کوچکتر را فراهم میکند. از سوی دیگر، چنین بیماران در معرض خطر بیشتر بدشکلی ناشی از نیروهای انقباضی بهبودی هستند. در طول دوره پس از عمل، بیمار با پوست تنگ متوجه خواهد شد که پوشش بینی حتی تنگ تر می شودجراح بینی  باید در نظر بگیرد که عوارض اثر «پوشش قالبی» ممکن است فراتر از سالهای اول پس از عمل پیش برود.

اثرات پوست نازک برای هر ثلث بینی متفاوت هستند

فرآیند بهبودی در بیماران با پوست نازک، اثرات مشخصی را بر هر بخش بینی اعمال می کند. در هرم استخوانی، پوست نازک دارای استعداد قابل لمس بودن و گاهی استئوتومی آشکار است. در اسپیکولهای کوچک استخوانی، بینظمی های استخوانی جزئی، یا رشد مجدد نامتقارن استخوان به طور ضعیفی پنهان می شوند. تصحیح نامناسب بدشکلی سقف باز و دیگر خطوط نامنظم به تدریج با نشست تنگ تر پوست بر روی چارچوب بیشتر آشکار می شوند. پوست نازک در این ناحیه در برابر تلاش جراح برای پوشاندن اختلالات ساختاری قابل توجه با پیوند پوششی مقاوم است.

بررسی اجمالی

وجود پوست نازک بر همه جوانب مهم جراحی زیبایی بینی  اثرگذار است. پوست نازک نیاز به مراقبت مازاد در بالابردن و حفاظت از SSTE را ضروری می سازد؛ به راهبردهای خاصی برای اصلاح و پوشش ساختاری چارچوب استخوانی-غضروفی نیاز دارد، و اقدامات خاصی برای پیشگیری و درمان بوسا (بوسا) و سایر بینظمی های حد فاصلی لازم است.

تکنیک های جراحی زیبابی بینی

در کتب مختلف و در دوران های مختلف تکنیک های متعدد و متنوعی جهت جراحی زیبایی بینی ابداع و عرضه شده است ولی آنچه هم اکنون در سراسر دنیا مقبول است دو روش باز و بسته میباشد. در روش بسته برش ها در داخل بینی داده می شوند و لذا برش و بخیه ای بر روی پوست وجود ندارد.
محل برش ها درست در امتداد تیغه بینی و غضروف های کناری است. مزیت این روش تورم کمتر و عدم وجود بخیه پوستی و عیب آن دقت کم و ضعف در شکل دهی نوک بینی است. در روش باز که برخی آن را جراحی بینی نوین می نامند، برش کوچکی بر روی پوست کلوملا (ستون بین سوراخهای بینی) داده میشود که در داخل سوراخ های بینی امتداد می یابد. این برش در انتهای عمل بخیه می گردد. بعلت نازکی پوست این ناحیه، جای برش خیلی خوب و خیلی زود برطرف می شود. عیب این روش تورم بیشتر بینی بوده و مزیت آن دید مستقیم جراح بینی در حین عمل، تسلط بر شکل دهی نوک بینی، دقت و ظرافت بسیار بالاتر و احتمال بسیار کمتر نیاز به عمل جراحی مجدد می باشد.

تکنیک-های-جراحی-زیبایی-بینی
به یاد داشته باشید که برشی که در کناره های پره های بینی داده میشود ممکن است در هر یک از تکنیک های باز یا بسته مورد استفاده قرار گیرد و ارتباطی به باز یا بسته بودن روش جراحی ندارد.
در اینجا لازم به ذکر است که اصطلاح جراحی ليزری در زیبایی بینی غيرواقع و بی معنا است و در هيچ جای دنيا اصطلاح عمل‌ های جراحی ليزری زيبايی بينی معنايی ندارد. ليزر همانند چاقوی جراحی ابزاری است که در اتاق عمل وجود دارد و در صورت لزوم از آن استفاده می شود، اما اينکه استفاده از آن يک نوع روش خاص و جديد باشد به هيچ عنوان در هيچ کدام از متون علمی مرجع وجود ندارد. متأسفانه برخی با تبليغ اينكه خدمات پزشكی و اعمال جراحی را با ليزر انجام می ‌دهند در صدد القاء اين پيام هستند كه خدمات بهتری ارائه می ‌كنند؛ که البته اين عوام ‌فريبی محض است .

 

درمان واریکوسل

راه های درمانی متفاوتی برای درمان واریکوسل وجود دارد از جمله :

  • درمان  با جراحی اینگوینال
  • درمان با جراحی رتروپریتوئن
  • درمان  با جراحی لاپاروسکوپ
  • درمان  با آمبولیزاسیون
  • درمان  با جراحی اینگوینال

در این روش درمانی بالای بیضه در پایین شکم در قسمت خارج از ریشه آلت برش کوچکی ایجاد می شود ، این برش با کمک میکروسکوپ صورت می گیرد ، از مزیت های این روش درمانی می توان به حفظ سرخرگ (شریان) اشاره کرد ،همچنین عصب و عروق لنفاوی نیز حفظ می شوند .

  • درمان واریکوسل با جراحی رتروپریتوئن :

این روش درمانی مانند درمان قبلی است با این تفاوت که برش در قسمت بالاتری صورت می گیرد .

  • درمان واریکوسل با جراحی لاپاروسکوپ

در این روش درمانی سه سوراخ در شکم ایجاد می شود سپس گاز به داخل شکم انجام شده ، انجام این مراحل با لاپاروسکوپ می باشد ، این روش درمانی هر چند ناشایع اما ممکن است احتمال آسیب به روده ها و عروق بزرگ را فراهم می کند .

  • درمان واریکوسل با آمبولیزاسیون

در این روش درمانی از طریق وریدهای کنار ران از طریق پوست از بدن خود بیمار لخته موضعی یا مواد سنتتیک و یا کویل را به داخل وریدها می فرستند .

دکتر تراب پرهیز روش های گوناگونی را برای درمان واریکوسل انجام می دهند .

درمان واریکوسل

در صورتی که واریکوسل درمان نشود ممکن است:

ناباروری: برخی از کارشناسان معتقدند که وریدی های بیضه، در شریان بیضه خون را سرد می کنند که این عمل به حفظ درجه حرارت مناسب براي توليد مناسب اسپرم کمک مي‌کند. واریکوسل با مسدود کردن جریان عادی خون توسط دریچه های غیر طبیعی در داخل وریدی ها ممکن است موجب شود درجه حرارت بيضه‌ها بيش از حد بالا رود که این امر باعث می شود بر توليد اسپرم و حرکت آن اثر بگذارد.

احتمال آتروفی بیضه(تحلیل رفتن بیضه) : دراثر عاملی مانند واریکسول ممکن است لوله های سازنده اسپرم که توده بیضه را تشکیل داده اند آسیب ببینند و ممکن است بیضه ها تحلیل روند و نرم شوند

احتمال آب آوردگی بیضه (ایجاد هیدروسل):بیضه دارای یک پوشش بسیار نازک است که بطور مداوم یک مایع ترشح می کند تا سطح بیضه ها نرم باقی بمانند از طریق وریدی ها این مایع از بیضه خارج می گردد. اگر تعادل درمیزان تعادل در میزان مایع ترشح شده و خارج شده از بیضه بهم بخورد، زیادی آن در اطراف بیضه تجمع پیدا کرده و سبب هیدروسل می شود