تغذیه کودک

تغذیه کودک

نوع تغذیه کودک  در اولین  هزار روز زندگی بسیار حیاتی و حساس  در مورد بهداشت  و نمو ذهنی  و مغزی کودک است .

مقاله مربوطه به مجله Pediatrics چاپ  شده  در ژانویه 2018

تغذیه مادر باردار و تغذیه کودک  در دوسال اول زندگی  (اولین 1000 روز ) عامل بسیار حیاتی  در رشد  و نمو سیستم عصبی  و بهداشت  ذهنی تمام زندگی  کودک خواهد بود .

تغذیه-کودک

عوامل خطر بر روی کودکان  و بالغین  شامل چاقی  مرضی (obesity)،فشار  خون بالا (Hypertension ) و  دیابت ،به نظرمی آید که بر اساس  برنامه غذایی  این دوران پایه گذاری  می شوند .  کالری غذا برای رشد جنین و کودک  لازم است ولی برای  نمو طبیعی  مغزی کافی  نمی باشد  . اگر چه همه مواد غذایی  برای رشد  مغز ضروری  هستند ولی مواد غذایی کلیدی که  از رشد  عصبی حمایت می کنند ،شامل

  • پروتئین ها
  • روی
  • آهن
  • کولین
  • فولات
  • ید
  • ویتامین های A،D،B6،B12
  • اسید های چرب  با زنجیره بلند  و Polyunsaturated

می باشد .

عدم یا کمبود تامین  مواد غذایی  کلیدی   در این دوره حساس ،مربوط  به نمو مغز ،باعث  نقص در عملکرد   مغزی در  طول حیات می گردد .

مادران باردار  ،مادران شیرده  ،شیرخواران و کودکان  نوپا در طی  2 سال  اول عمر باید  از نظر  تامین  این مواد غذایی تحت نظر متخصص اطفال  و تغذیه کودک باشند .

رفلاکس در نوزادان

زردی در نوزادان

شکم درد در نوزادان

آلرژی در کودکان

مشاوره ژنتیک پیش از ازدواج

در تمامی کشور های توسعه یافته مشاوره ژنتیک انجام می گیرد که البته در چند ماه گذشته مشاوره ژنتیک پیش از ازدواج در کشور ما نیز اجباری شده است. انجام برخی از آزمایشات می تواند شما را از نگرانی هایی در آینده مصون نگه دارد

سوالاتی که مشاور ممکن است پیش از ازدواج از زوجین بپرسد

در ابتدا مشاور ژنتیک در رابطه با تاریخچه پزشکی شما و خانواده شما سوالاتی را می پرسد پس بهتر است که اطلاعات زیر را از قبل آماده داشته باشید:

در صورتی که خود شما و یا همسرتان سابقه جراحی  و یا بستری در بیماستان را داشته  است و به بیماری مزمن مانند دیابت ، فشار خون ، بیماری های هورمونی و قلبی مبتلا است و یا اینکه برای طولانی مدت از داروی خاصی استفاده می کند

تاریخچه سلامتی تمامی اعضای خانواده از جمله خواهران، برادران تنی و یا ناتنی ، والدین ، پدر بزرگ و مادربزرگ ، عمو ، عمه و خاله و دایی

در صورتی که یکی از اعضای خانواده شما فوت کرده است باید دلیل فوت و  سن فرد مورد نظر برای مشاور ژنتیک بیان شود .

اگر سابقه سقط خود به خودی و تولد جنین مرده و همچنین فوت  افراد اعضای خانواده در سنین پایین وجود داشته باشد و اینکه آیا نوزادی با نقص در هنگام تولد، عقب افتادگی رشدی و تکاملی، ناتوانی در یادگیری و یا کم هوشی و عدم رشد ذهنی ویا نابینایی و ناشنوایی مادرزادی به دنیا آمده است یا نه مطرح خواهد کرد.

به دلیل اینکه برخی از بیماری های ژنتیکی در برخی از نژاد ها بیشتر دیده می شود مشاور ژنتیک در رابطه با نژاد  و شهر یا روستای آنها سوالاتی را می پرسد.

 

مشاوره ژنتیک در ازدواج های فامیلی

مشاوره ازدواج های فامیلی

ازدواج فامیلی به ازدواجی گفته می شود که در آن زوجین با هم قرابت خویشاوندی داشته باشند و اجداد و ژن هایشان مشابه و مشترک باشد.بیماری های گوناگون ارثی شناسایی شده است که خطر ابتلا به آنها در ازدواج های فامیلی بیشتر است و در ازدواج های غیر فامیلی کمتر است، اما این بدین معنا نیست که در ازدواج های غیر فامیلی این احتمال وجود ندارد. در این موارد نیز باید مشاوره ژنتیک انجام شود.

اسهال مسافرتی

چگونه مي‏توان از ابتلا به اسهال مسافرتی پيشگيري كرد؟

فوق تخصص گوارش ، متخصص گوارش

اسهال مسافرتی ممکن است تا حدی پیش رونده باشد که مانع از مسافرت کردن افراد شود و یا اینکه نمی توانند به دلیل خجالت زیاد از این امر به راحتی به سفر بپردازند . باید بدایند چرا این امر اتفاق می افتد

نکاتی که در رابطه با اسهال مسافرتی باید به آن توجه داشته باشید

زمانيكه به مناطقي مسافرت مي‏كنيد كه احتمال آلودگي آب آشاميدني وجود دارد در طي مسافرت خود به نكات ذيل توجه داشته باشيد:
– از آب لوله كشي شهري جهت آشاميدن و يا مسواك زدن استفاده نكنيد
– اگر در بطري آب آشاميدني قبلاً باز شده است از آن استفاده نكنيد
– از يخ استفاده نكنيد مگر آنكه مطمئن باشيد كه از آب تصفيه شده تهيه شده است.
– محصولات لبني غير پاستوريزه استفاده نكنيد
– سبزي و ميوه خام نخوريد مگر آنكه پوست آن را خودتان كنده باشيد.
– سالاد ميوه خرد شده استفاده نكنيد.
– كاهو و يا برگ خام سبزيجات ديگر (نظير اسفناج) را نخوريد مگر آنکه خودتان آنرا با روش درست ضد عفونی کرده باشید
– از مصرف گوشت يا ماهي خام و يا نيم پز خودداري نماييد
– از خريد و مصرف غذاهايي كه افراد دوره گرد در خيابان مي ‏فروشند خودداري نماييد
– نوشیدنی هاي بسته بندي، چاي و قهوه گرم، آب جوشيده و يا آب كلردار و يا يددار استفاده كنيد.
جوشاندن آب باعث از بين رفتن عوامل مسبب اسهال شده و مي‏ توانيد از آن بياشاميد. آب را به مدت 1 دقيقه به‏ خوبي جوشانده و پس از سرد شدن در دماي معمولي اتاق (يخ اضافه نكنيد) استفاده نماييد. اگر به ارتفاعات بالا مسافرت مي‏كنيد آب را به مدت 3 دقيقه بجوشانيد.

 آيا استفاده از آنتي بيوتيك ها به منظور پيشگيري از اسهال مسافرتی توصيه میشود؟

استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال جهت پيشگيري از اسهال مسافرتي توصيه نمیشود. با اینکه بعضي از آنتي بيوتيكها در پيشگيري از اسهال مسافرتي موثر مي‏ باشند اما استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال معمولي، شانس ابتلا به عوارض جانبي داروها و يا ابتلا به ميكروبهاي مقاوم را بيشتر مي‏سازد.

 چه اقدامات درماني براي اسهال مسافرتی موثر است؟

اسهال مسافرتي يك بيماري خود به خود محدود شوند‏ه است و اغلب بدون درمان خاصي بهبود مي‏يابد. با اين وجود، مايع درمان خوراكي جهت جايگزيني مايعات و الكتروليت‏هاي از دست رفته سودمند مي‏ باشد. براي بالغين بطور معمول مايعات شفاف توصيه مي‏شود. (مانند آب ميوه تازه، دوغ، محلول ORS) در مسافريني كه بيش از سه مورد دفع مدفوع شل در طي 8 ساعت داشته ‏اند خصوصاً اگر توام با تهوع، استفراغ، با دل درد، تب يا خون در مدفوع باشند لازم است به پزشک مراجعه کنند .در این موارد معمولاً به مدت 5-3 روز آنتي بيوتيك توسط پزشك تجويز مي‏شود.

 

کوتاهی قد و اختلال رشد در نوجوانان و جوانان

کوتاهی قد و اختلال رشد در نوجوانان و جوانان

 

بسیاری از نوجوانان و جوانان از کوتاه بودن قد خود ناراضی اند و به دنبال راهی برای افزایش قد خود  نزد متخصص غدد هستند. در این مقاله قصد داریم علل کوتاهی قد را بررسی کنیم و روش های درمان آن را ارائه دهیم. کوتاهی قد در اکثر مواقع یک امر طبیعی است اما در برخی مواقع کوتاهی قد یک اختلال به حساب می آید. در صورتی که کوتاهی قد اختلال باشد یک بیماری است و باید درمان شود.

علل کوتاهی قد

کوتاهی قد علت های بسیاری دارد که عبارتند از:
کوتاهی قد ژنتیکی : این حالت کاملا طبیعی است و سرعت رشد کودک متعادل است.
تاخیر سرشتی در رشد : در این حالت سرعت رشد کودک طبیعی است اما سن استخوانی او عقب تر است. این کودکان در آخر به قد ژنتیکی خود می رسند.
بیماری : برخی از بیماری ها می تواند باعث کوتاهی قد شود مانند:

  • سوء ‌تغذیه
  • کمبود ویتامین D
  • کمبود کلسیم
  • بیماری سلیاک
  • کم‌خونی‌
  • بیماری‌های التهابی دستگاه گوارش
  • بیماری‌های کلیوی مزمن
  • نارسایی قلبی
  • بیماری‌های مزمن ریوی یا کبدی
  • کم‌کاری تیروئید

مصرف دارو : مصرف داروهایی مانند داروهای کورتونی می تواند باعث بروز اختلال در رشد کودک باشد.
اختلالات رشد داخل رحمی: این عامل نیز می تواند باعث کوتاهی قد کودک شما شود.

تشخیص کوتاهی قد

ابتدا باید علل کوتاهی قد تشخیص داده شود تا بتوان بهترین راه درمان را پیش گرفت. به همین منظور قد هر فرد به صورت زیر محاسبه خواهد شد.
قد پسر برحسب سانتیمتر= (قدپدر+ قد مادر+۱۳ ) تقسیم بر۲
قد دختر بر حسب سانتیمتر= قدپدر+ قدمادر-۱۳) تقسیم بر۲

اختلالات رشدی ۳ نوع اند:

  1. اختلالات رشد اولیه
  2. اختلالات رشد ثانویه
  3. اختلال رشد بی علت

بررسی بالینی رشد کودک

  • خصوصیات زمان تولد
  • سابقه بیماری
  • سیر رشد

معاینه بالینی

  1. معاینه فیزیکی کامل
  2. قد نشسته به ایستاده
  3. معاینه ته چشم و اندازه گیری فشار خون
  4. علائم بیماریهای اندوکرین
  5. ارزیابی تناسب اندام ها